גישה להרטבת לילה

גישה להרטבת לילה

עקרונות כלליים:

גיל הגמילה מאד אישי. הדרכת הילד לגמילה צריכה להיעשות כשהוא בשל לעניין.

בגיל 5 הרטבה היא עניין להערכה והתערבות.

לאורך כל הדרך יש לשמור על אוירה מפרגנת ותומכת, לעולם לא לגעור.

יש להימנע משתיה מרובה לפני השינה ובמהלכה.

לא מומלץ להעיר לשירותים לאחר השינה.

התערבויות:

הורים: משלב מתאים רצוי להעלות מודעות ומוטיבציה. אדישות של ההורים לעיתים תביא לאדישות של הילד.

בהתאם לבשלות הילד ניתן לשוחח עימו ולהסביר כי לישון נקי יבש כי זה יותר נוח ונעים.

בדיקה: בילדים מעל גיל 5 עם הרטבת לילה רצוי לבוא לבדיקת שגרה כאן כולל שיחה בדיקה ומדידות.

חשוב להיבדק במצבים הבאים: הרטבה שמלווה תלונות גופניות כמו צריבה, כאב, דחיפות שתן וכדומה, הרטבת לילה שנעלמה וחזרה, הרטבת יום, מצבים רגשיים חריגים וכל רושם של ההורים שמשהו לא כשורה.

שיטות התנהגותית-מוטיבציה אלו השיטות היעילות והזולות ביותר.

משחק פרסים: פיפי פרס, בו ניתנים פרסים קטנים על הישג הולך וגדל: מדובר בפרסים פשוטים בשקלים בודדים כמו צבעים, צמיד, לקה וכו'. מתחילים בהגדרת מטרה פשוטה: לילה יבש אחד. אם הילד מצליח הוא מקבל את הפרס ואז מעלים בהדרגה את היעד לשניים, שלושה, חמישה ימים שבוע וכדומה..

מסמנים על דף בטבלה את הלילות ומציינים מתי הילד קם יבש. חשוב לחזק תחושת הישג- ואם הילד כמעט מצליח, לפרגן לו (למשל לתת פרס אם המטלה היא שלושה לילות יבשים ומתפספס בלילה השלישי). לשיטה זו שיעור הצלחה מצוין אם מתמידים בה.

חושים ודמיון מודרך ערכת Senset: יוצרת מוטיבציה באופן מושך, מסקרן, ובעקיפין תורמת לזמן איכות עם הילד. הערכה פותחה על-ידי פיזיותרפטיסטית רצפת אגן לאה טנא. לערכה הצלחה גבוהה מאד.

זמזם ומכון הרטבה פעמון אשר מעיר את הילד אם הוא מתחיל להרטיב. כלי יעיל למדי, שמצריך מטבעו יותר התעסקות. אני ממליץ להפעיל כלי זה לאחר הדרכה במכון הרטבה (ד"ר קובי שגיא, ד"ר ברוך קושניר).

מינירין בילדים יותר גדולים (בני 6-8) עם הרטבה שלא מסתדרת בכלים הקודמים מקובל לטפל במינירין. זה הורמון אשר נוצר בגוף באפן טבעי בלילה ומקטין יצירת שתן. הטיפול ניתן בכדורים מסיסים תחת הלשון.

להרטבה חשיבות חברתית בגיל בית הספר (טיולים, לינה אצל חברים) ולכן טיפול זה עשוי להיות כמעט מתחייב: יומיומית או לארועים מסויימים, לפי העדפת הילד וההורים.

הטיפול בטוח אבל מצריך שגרה מסוימת:

יש להימנע משתיה בשעה לפני השינה ובמהלכה

יש להימנע מטיפול בכל מצב שמשנה את מאזן הנוזלים בגוף (מחלות חום, שלשול ,הקאה וכדומה)

יש להימנע מתרופות ממשפחת NSAID כולל נורופן נקסין וכדומה (אקמול מותר).

מתחילים בכדור מסיס אחד, יומיומית. אם אין שיפור לאחר 10-14 ימים מכפילים את המינון.

לאחר שלושה חודשי טיפול במינירין יש לעשות נסיון הפחתת הטיפול (חצי מינון למשך שבועיים) ואם ההרטבה לא חוזרת- הפסקת הטיפול. אם ההרטבה חוזרת אפשר לחדש הטיפול למספר חודשים נוספים.

בהצלחה!