ד"ר אורי אגמון / טיפול בתולעים

תולעי סיכה- אבחון וטיפול- מידע להורים

אנא: פניות ושאלות נא להעביר דרך מכבי אונליין, כרגיל, ולא באתר זה

1. כללית

זיהום בתולעי-סיכה ('תולעים') נפוץ ולא מסוכן כשלעצמו. תולעי הסיכה לבנות ומתפתלות. אורך הנקבה עד 13 מילימטר, הזכרים קטנים יותר. רוב זיהומי התולעים חלים בילדים מעל גיל שנתיים. ההדבקה מצריכה כניסת ביצי תולעים לפה. תחילה מאדם אחר, ובהמשך חלה הדבקה עצמית (נגיעה בטוסיק ולאחר מכן בפה). הטלת ביצי התולעים חלה בלילה ואז עיקר התלונות. הטיפול בתולעים משלב כלים היגייניים-התנהגותיים עם טיפול תרופתי.

2. תלונות

הטלת ביצי התולעים חלה בלילה, ואז עיקר התלונות: גרד ואי נוחות בישבן או בפות. הגרד נובע מתנועת התולעים וכנראה מגרוי שגורמות הביצים עצמן. חלק מהנגועים בתולעים סובלים מאד והאחרים לא מרגישים כלום. הסיבה לכך לא ידועה.

תולעים אינן הסבר לגרד יומי או לדלקת עור באזור פי הטבעת. אם לילד יש תלונות גרד ביום נא בדקו שפי הטבעת לא סובל מאודם וגירוי וחדדו כללי היגיינה.

3. אבחון

תולעים שמופיעות בצואה ובאזור פי הטבעת הם סימן מובהק כמובן. מעל גיל שנתיים- סיפור של גרד לילי בישבן או בפות מספק, גם בלי לראות תולעים ממש. לפני גיל שנתיים אנו זקוקים לרמה יותר גבוהה של ודאות כדי לטפל (זיהוי תולעים בצואה או תלונות שלא משאירות ספק). בגיל זה לא נכון לטפל אוטומטית- רצוי ליצור קשר אונליין ולתאר את המצב. תולעים הנה גם סיבה לזיהום בדרכי השתן בבנות. אם יש צריבה במתן שתן, תכיפות או דחיפות- יש לבדוק שתן. אין צורך בבדיקה רפואית אם יש תולעים או חשד גבוה לתולעים בהעדר בעיה אחרת. לא צריך בדיקת מעבדה לאשר זיהום בתולעים.

4. טיפול בתולעים:

התייחסות מיידית:

כתגובה לגרד יש לחפש (ולמעוך..) תולעים משוטטות. עוזר לשטוף היטב את קפלי פי הטבעת במים (מעט יותר משטיפה שטחית). כשיש גרד בפות יש לשבת במי אמבט פושרים, לפשק בעדינות את שפתי הפות על מנת לאפשר לתולעת לזלוג החוצה.

ורמוקס:

ורמוקס מותר מגיל שנתיים. לקטנים יותר- ראו התייחסות עוד כמה שורות.

המינון קבוע- לילדים קטנים גדולים ומבוגרים: 100 מ"ג שהם 5 מ"ל תרחיף או כדור אחד.

הטיפול קבוע- מנה אחת של תרחיף או כדור, ומנה נוספת לאחר שבועיים.

יש משטרי מינון אחרים (שלושה ימים רצופים וכדומה) שלא רלוונטיים לתולעי סיכה.

לפני גיל שנתיים יש להמנע מטיפול אוטומטי ולהתייעץ אונליין (נא לתאר הסיפור בכמה מילים).

ורמוקס תרחיף יעיל חודש מפחיחתו.

התגובה לורמוקס אינה מיידית, אנו רואים ילדים עם גרד ותלונות גם בערב השני- שלישי לטיפול.

טיפול באחים (בני שנתיים ומעלה) הינו פרקטיקה מקובלת, לא מחייבת, שרצויה בעיקר אם יש תכיפות ארועי תולעים במשפחה- ראו 'זיהומים חוזרים בתולעים' בהמשך.

בטיחות הטיפול

הריון: חובה להתייעץ עם רופא המשפחה ולברר אם הטיפול מותר או נדרש.

הנקה: מותר לאם להניק כשהיא מטופלת.

פרט לכך, ורמוקס בקושי נספג במערכת העיכול ולא נחשב רעיל.

אם נדרש טיפול אחת לכמה חודשים זה סביר מבחינת התרופה, אבל מצריך מחשבה, ראו סעיף 5.

התנהגות והיגיינה:

כביסה של כלי מיטה ובגדי שינה בחום של 60 מעלות.

גזירת ציפורניים.

רחיצת ידיים כשחוזרים הביתה, לפני אוכל, אחרי שרותים ואחרי גרוד.

רצוי לדווח לגננת שתנחה את יתר ההורים לשים לב.

אפשר ללכת לגן ובלבד שמתחילים טיפול ומיישמים את המלצות ההגיינה שתוארו.

5. זיהומים חוזרים בתולעים:

זו תלונה שכיחה עם שלוש סיבות עיקריות: חוסר יישום של כלים הגיניים למניעת זיהום בתולעים, הדבקה חוזרת במסגרות או בבית וטיפול לא נכון- המנעות ממנה שנייה לאחר שבועיים או ורמוקס ישן.

לכן: יש לידע במסגרות שיש תולעים, להקפיד על הגיינה ולטפל נכון בורמוקס טרי.

אם יש מקרים חוזרים בבית, בדגש על תולעים לכמה בני משפחה, יש לשקול לטפל גם באחים ובהורים.

6. דגשים להזמנה/ הזמנה אונליין:

אם בידכם ורמוקס ישן (פתוח יותר מחודש) יעילותו פחותה, נא להזמין ממני חדש.

את המרשם לורמוקס רצוי להזמין אונליין. אפשר לקחת במרפאה כשיש מזכירות.

הזמנת מרשם ורמוקס לאחים מצריכה הזמנה לכל ילד בנפרד.

בברכת בריאות שלמה