יובש עור/ אטופיה

אנא: פניות למרפאה נא לעשות כרגיל דרך מכבי און-ליין, ולא דרך המייל של אתר זה

יובש עור

יובש עור קל לרוב אינו מחלה והוא עשוי לחלוף כמו שבא.

ניתן להשתמש בהמלצות (רחיצה, תכשירי לחות) שלהלן.

אם מדובר בארועי יובש חוזרים מלווים גרד ועיבוי העור- יש להבדק כאן

במקרים אלו עולה בין השאר שאלת דלקת עור אטופית, שתוסבר להלן

דלקת עור אטופית Atopic Dermatitis

הפרעת עור שמאופיינת במספר תהליכים:

1. יובש עור

2. גרד

3. ירידה בתפקוד בידוד העור מחומרים בסביבה

4. יתר פעילות תאי דלקת שממוקמים בעור

כל אחד מהתהליכים הללו תורם לבעיה ומגביר את התהליכים אחרים:

גרד-> פגיעה בשלמות העור -> חשיפת העור למחוללים שונים -> התעוררות תאי דלקת-> גרד

אופי ההפרעה אינדיבידואלי בקשר למשכה, חומרתה, התגובה לטיפול ותדירות של אירועי החמרה.

אף כי באטופיה יש פעילות יתר של תאי מערכת החיסון אין מדובר באלרגיה של ממש, ולמעשה אין גורם ספציפי להפרעה.

תאום ציפיות:

אטופיה היא בעיה כרונית. אין שיפור מיידי והיא תמיד עלולה לחזור.

טעות לצפות להחלמה מיידית או מלאה, זה פתח לתסכול.

אמנם- במקרים רבים השיפור גדול ומשיגים שקט ממושך או מוחלט- אך לא תמיד זה כך.

השאיפה היא להמעיט ככל הניתן בטיפול סטרואידלי, וזאת משיגים עי הרבה תכשירי לחות.

הבסיס לטיפול הוא רחיצה נכונה ולחות לעור.

מרכיבי הטיפול:

התנהגות:

רוגע, הסחת דעת מהגרד, להימנע מלהעיר לילד שמתגרד.

ביגוד מאוורר, שעשוי סיבים טבעיים (כותנה למשל). למעט בביגוד צמוד או סינטטי.

רחיצה:

יש לבצע מקלחת במים לא חמים מדי.

ילדים שרוחצים בסבון - לוודא שטיפת העור משאריות סבון. חשוב !!

תינוקות וילדים קטנים ניתן לרחוץ בישיבה בשמן אמבט מדולל (כמו בלנאום הרמל) ללא שטיפה.

ילדים גדולים יותר ניתן לרחוץ בשמן אמבט בעמידה, כולל שטיפה בסוף.

תחליבי לחות: לא ניתן להפריז בחשיבותם. זה ה-בסיס לטיפול בכל רמות של אטופיה.

לאחר הרחיצה ניגוב עדין ומריחה בתחליבי לחות.

רצוי להשתמש בתחליבי לחות ייעודיים כמו סטלטופיה, אפיסרם או אטופיקלייר

יש להשתמש בתחליבי לחות עדינים כולל דרמקול/ דרמסילק.

מניעת גרד:

לילדים שמתגדרים ומתקשים להרדם אפשר לתת פניסטיל בטיפות.

השימוש מנצל את תופעת הלואי (נמנום) של תכשירים נגד אלרגיה מהדור הישן.

לפניסטיל אין תפקיד רפואי, אטופיה אינה אלרגיה.

לכן אין מקום לתכשירים מתקדמים נגד אלרגיה (כגון אריוס או לורסטין).

קרמים סטרואידליים:

תכשירים יעילים בהפחתת מרכיב הדלקת. לרוב הטיפול ניתן לימים ספורים עד שבוע.

הטיפול בסטרואידי חשוב לעתים קרובות, אבל יש לשאוף למזער השימוש בהם- על ידי תכשירי לחות.

ילדים תלויי סטרואידים אשר זקוקים לטיפול בסטרואידים כל מספר שבועות או חודשים חייבים להבדק.

תכשירים נפוצים במתן במרפאתי:

אלוקום פוטנטיות בינונית, לאזורי גוף עם מעורבות קלה-בינונית.

בטקורטן G פוטנטיות גבוהה- לאזורי גוף עם מעורבות בינונית ומעלה, לא לפנים.

עור הפנים עדין ורגיש. קשה למצוא היום תכשירים סטרואידליים חלשים שמתאימים לאזור הפנים.

כשנדרש טיפול סטרואידלי לעור הפנים נשתמש לעתים במעט אלוקום (3-4 ימים) או שנעבור לתכשירי קו שני.

קרמים אנטי דלקתיים לא סטרואידליים:

מהווים קו טיפולי שני, אידאליים לטיפול מונע (פרט ללחות) ומתאימים גם לפנים.

השימוש לרוב במינון מדורג:

פעמיים ליום עד שיפור

בהמשך פעם ביום לשבוע-שבועיים

בהמשך פעמיים-שלוש לשבוע במשך כחודש וחצי למניעה.

אנטיביוטיקה דרך הפה:

בהחמרה חדה ניכרת עם גרד ניכר מקובל לתת טיפול נגד חיידק הסטאפילוקוק שנוכחותו מוכחת כקשורה להחמרות. תכשירים מקובלים: צפורל/צפויט, למשך שבוע.

יעוץ עור:

לאורך הדרך לאישור אבחנה כאשר היא לא ברורה, ליעוץ במצבים חריגים, להחלפת טיפול בהעדר שיפור וכדומה.

טיפול משלים:

שווה לנסות, בעיקר אצל מי שלא מסתדרים ונזקקים לסטרואידים לעיתים תכופות. קודם רצוי למצות ולהתמיד בתכשירי לחות.

בברכת בריאות שלמה !